הליקיד
הליסיד היא תרופה השייכת לקבוצה הקלינית-פרמקולוגית של תרופות נגד כיב. בואו נבחן את תכונותיה, האינדיקציות לשימוש, תופעות הלוואי האפשריות והמינון.
מעכב H+-K+-ATPase הוא תרופה המשפיעה על מערכת העיכול ועל חילוף החומרים. זהו מעכב משאבת פרוטונים ומשמש להפרעות חומציות ולריפלוקס גסטרו-ושט. הוא חודר לתאי הקודקוד של רירית הקיבה ומעכב את השלב הסופי של הפרשת חומצה הידרוכלורית, תוך הפחתת ההפרשה המגורה והבסיסית.
התרופה אינה מעכבת הפרשת פפסין, אך נשארת יעילה למשך 24 שעות לאחר מנה אחת. לפני השימוש בתרופה, נדרשת בדיקה אנדוסקופית כדי לשלול מחלות ממאירות. הסיבה לכך היא שהליסיד עלול להסוות סימנים של סרטן, ובכך לעכב אבחון נכון.
אינדיקציות הליקיד
מאחר והליסיד משפיע על תפקוד מערכת העיכול, ניתן להשתמש בו רק לפי מרשם רופא.
אינדיקציות לשימוש בהליסיד:
- טיפול ומניעה של כיב קיבה ותריסריון.
- תסמונת זולינגר-אליסון
- כיב גסטרו-ג'ג'ונלי.
- ריפלוקס אסופגיה.
- דלקת קיבה ודואודיניס.
- נגעים שחיקתיים וכיבים במערכת העיכול שנוצרו כתוצאה מנטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs).
- כיב פפטי במיקום לא מוגדר.
- מחלות אחרות של הקיבה, התריסריון והלבלב.
טופס שחרור
התרופה זמינה בצורת כמוסה. הכמוסות הן כמוסות ג'לטין קשות עם כדוריות לבנות וקליפה צהובה בהירה. לנוחות מתן, הן זמינות במינונים של 10 מ"ג ו-20 מ"ג.
החומר הפעיל הוא אומפרזול. רכיבים לא פעילים: לקטוז, נתרן פוספט דיהידרט, נתרן לאוריל סולפט, סוכרוז, היפרומלוז פתלט, עמילן תירס, ג'לטין, תחמוצת ברזל (צהוב, שחור, אדום), טיטניום דיאוקסיד, הידרוקסיפרופיל מתילצלולוז, מים מטוהרים. הליסיד זמין בבקבוקי זכוכית כהים המכילים 14 ו-28 כמוסות.
הליקיד 10
על פי הסיווג הנוזולוגי, הליסיד 10 שייך לקבוצה הפרמקולוגית של מעכבי משאבת פרוטונים. התרופה משמשת לטיפול ומניעה של מחלות במערכת העיכול. הקפסולות יעילות בטיפול בכיבים בתריסריון ובקיבה, מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי, בעיות בעיכול שאינן כיביות ומצבים אחרים. אין להשתמש במהלך הריון או הנקה, או במקרים של אי סבילות אישית למרכיבים הפעילים. יש להשתמש בזהירות רבה במחלת כבד כרונית.
המינון ומשך הטיפול מותאמים אישית לכל מטופל ונקבעים על ידי הרופא המטפל. תופעות לוואי משפיעות על איברים ומערכות רבים. בדרך כלל, מטופלים מתלוננים על בחילות, הקאות, כאבי בטן, עצירות, תגובות אלרגיות בעור וחולשה כללית. חריגה מהמינון ומשך הטיפול המומלצים עלולה לגרום ליובש בפה, כאבי ראש, הזעה מוגברת, טכיקרדיה וטשטוש ראייה. טיפול סימפטומטי משמש לטיפול במצב זה; דיאליזה אינה יעילה.
הליקיד 20
תרופות המכילות את החומר הפעיל אומפרזול משמשות לעיתים קרובות לטיפול בכיבים. כל כמוסה של Helicid 20 מכילה 20 מ"ג של החומר הפעיל. השם הכימי והבינלאומי של התרופה הוא אומפרזול; 5-methoxy-2-[[4-methoxy-3,5-dimethyl-2-pyridylmethyl]sulfinyl]benzimidazole.
- הליסיד זמין בכמוסות ג'לטין קשות. יעילותו מבוססת על עיכוב השלב הסופי של הפרשת חומצה הידרוכלורית במערכת העיכול על ידי החומר הפעיל, וכתוצאה מכך רמות מופחתות של הפרשת חומר מגרה. לאחר מתן התרופה, אומפרזול נספג במהירות ומתרכז בתאי הקודקוד של הקיבה. זמן מחצית החיים שלו הוא 1-1.5 שעות; הוא עובר מטבוליזם בכבד ומופרש בשתן ובצואה.
- התרופה ניתנת לחולים עם כיב פפטי, כיב תריסריון וכיב קיבה, דלקת גרון כרונית (GERD) ודלקת קיבה כרונית. הקפסולות יעילות בטיפול בתסמונת זולינגר-אליסון, בעיות עיכול שאינן כיביות, ובשילוב עם תרופות אחרות לחיסול הליקובקטר פילורי.
- המינון מותאם לכל מטופל, אך בדרך כלל נקבעות טבליות של 20 מ"ג פעמיים ביום. משך הטיפול הוא 4-8 שבועות, כאשר טיפול תחזוקתי ומניעתי נמשך עד 12 חודשים במינון של 20 מ"ג מדי יום.
- הליסיד נסבל היטב, כאשר תופעות לוואי מופיעות ב-1% מהחולים. לרוב, אלו כוללות הפרעות בעיכול, כאבי ראש, תגובות אלרגיות בעור וכאבי שרירים ומפרקים. התווית נגד העיקרית היא חוסר סבילות לרכיבים. התרופה אינה ניתנת למטופלים ילדים או לנשים בהריון.
הליסיד 40 אינפ
טיפול בכיבים במערכת העיכול כרוך בשימוש בתרופות שונות בצורות מינון שונות. Helicid 40 inf הוא אבקה שעברה ליופיליזציה להכנת תמיסת עירוי. החומר הפעיל שלו הוא אומפרזול. כל בקבוקון מכיל 40 מ"ג של החומר הפעיל.
- תרופה זו מיועדת לטיפול ומניעה של כיבים פפטיים, תסמונת זולינגר-אליסון ומחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי. ניתן להשתמש בה גם באופן פרופילקטי לשאיבת חומצת קיבה כאשר קיים סיכון לשאיבת חומצה במהלך הרדמה. היא אינה משמשת במקרים של רגישות יתר לאחד המרכיבים, או במהלך הריון, הנקה או אצל מטופלים ילדים.
- התרופה ניתנת דרך הווריד 1-2 פעמים ביום, בהתאם להתוויה ולצרכים האישיים של המטופל. התרופה ניתנת באיטיות במשך 20-30 דקות. בקבוקון אחד מומס ב-100 מ"ל של תמיסת גלוקוז לעירוי או תמיסת מלח. אם משתמשים בתמיסת גלוקוז, יש לאחסן את התרופה לא יותר מ-6 שעות; אם משתמשים בתמיסת עירוי, יש להשתמש תוך 12 שעות מההכנה.
- תופעות לוואי מתבטאות כתגובות שליליות הכרוכות באיברים ומערכות מרובים. לרוב, מטופלים מתלוננים על הפרעות במערכת העיכול, הזעה מוגברת, כאבי ראש, נמנום, דלקת פה, חולשת שרירים ותפקוד כבד מוגבר. סימנים של מנת יתר אפשריים בשימוש במינון של 270-650 מ"ג של החומר במשך שלושה ימים. טיפול סימפטומטי משמש לטיפול בתסמינים אלה.
פרמקודינמיקה
התרופה היא מעכבת משאבת פרוטונים, אשר קובע את מנגנון הפעולה שלה. פרמקודינמיקה מצביעה על ירידה בייצור חומצה, כלומר, ירידה בפעילות H+/K+-ATPase בתאי הקודקוד של הקיבה. הרכיב הפעיל חוסם את השלב הסופי של הפרשת HCl. התרופה מופעלת בסביבה החומצית של התאים הקודקודיים, ומפחיתה את ההפרשה המגורה והבסיסית, ללא קשר לסוג הגורם המגרה.
ההשפעה נוגדת ההפרשה נצפית תוך שעתיים מנטילת מינון של 20 מ"ג. עיכוב ההפרשה המקסימלית נמשך 24 שעות. מינון יחיד מספק דיכוי מתמשך של הפרשת קיבה לאורך כל היום ומגיע לשיאה לאחר 4 ימים. כאשר הקפסולות נלקחות על ידי חולים עם כיב בתריסריון, רמות ה-pH התוך-קיבה נשמרות למשך 17 שעות.
פרמקוקינטיקה
לאחר היישום, החומר הפעיל מתפשט בכל הגוף ופועל על האזור הפגוע. הפרמקוקינטיקה של Helicide מאפשרת לנו להבין תהליכים כגון:
- ספיגה - לאחר מתן התרופה, התרופה נספגת במעי הדק ונכנסת לזרם הדם הסיסטמי בצורה פסיבית.
- מטבוליזם והפצה - מטבוליזם בכבד, מרוכז בתאים הקודקודיים של רירית הקיבה, שם הוא הופך לנגזרת סולפנאמיד.
- הפרשה: כ-75-80% מופרשים בשתן כמטבוליטים, והשאר בצואה. זמן מחצית החיים הוא 1-2 שעות.
מינון וניהול
יעילותה של כל תרופה תלויה באופן מתן התרופה ובמינון שלה. יש להשתמש בהליסיד רק לפי מרשם רופא, אשר יקבע את המינון בהתבסס על חומרת המחלה ומאפייניו האישיים של המטופל.
בואו נבחן את המלצות הטיפול העיקריות:
- עבור כיבים בקיבה ובתריסריון ודלקת ריפלוקס בוושט, יש ליטול 20 מ"ג פעם ביום או 10 מ"ג פעמיים ביום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון היומי ל-40 מ"ג. משך הטיפול תלוי בקצב הריפוי של השחיקה או הכיב, כפי שנקבע על ידי אנדוסקופיה. בדרך כלל, הקפסולות נלקחות במשך 8-12 שבועות. לטיפול מונע, יש ליטול 10 מ"ג מדי יום במשך 1-12 חודשים.
- תסמונת זולינגר-אליסון: 60-80 מ"ג ליום. המינון מותאם לכל מטופל כדי להגיע לרמת ייצור חומצה בסיסית של 10 מילימול/שעה. אם נוטלים 80 מ"ג, המינון מחולק לשתי מנות, במרווח של 12 שעות זו מזו.
יש ליטול את הקפסולות בבוקר עם הרבה נוזלים, ללא קשר לצריכת מזון. אם יש לך הליקובקטר פילורי, התרופה ניתנת בשילוב עם חומרים אנטי-מיקרוביאליים.
השתמש הליקיד במהלך ההריון
לתרופה נגד כיב ישנן מספר אמצעי זהירות לשימוש. לדוגמה, השימוש בהליסיד במהלך הריון והנקה אינו מומלץ. יש לתת את הליסיד רק אם התועלת הפוטנציאלית לאם עולה על ההשפעות השליליות הפוטנציאליות על התפתחות העובר.
אזהרה זו נובעת מחוסר מידע אמין מניסויים קליניים עד כה. כדי למנוע סיכונים לבריאות האם והעובר, נשים בהריון מקבלות תרופות חלופיות בטוחות יותר.
התוויות נגד
לכל תרופה יש מספר הגבלות על השימוש בה. התוויות נגד מבוססות על יעילותה והשפעתה על הגוף. הליסיד אינו מומלץ במקרים של אי סבילות אישית למרכיב הפעיל (אומפרזול) ולמרכיבים לא פעילים אחרים.
קפסולות ותמיסה תוך ורידית אינן ניתנות למטופלים ילדים, נשים בהריון או נשים מניקות. יש להשתמש בהליסיד בזהירות מיוחדת בקרב קשישים ובחולים עם תפקוד כבד לקוי.
תופעות לוואי הליקיד
אי-ציות להוראות השימוש בתרופה עלול לגרום למספר תופעות לוואי על מערכות גוף מרובות. תופעות לוואי של הליסיד מופיעות ב-1% מהחולים. אלו כוללות לרוב הפרעות במערכת העיכול, כולל בחילות, גזים, יובש בפה, הקאות ודלקת פה. אם התרופה נלקחת על ידי אנשים עם היסטוריה של מחלת כבד, עלולים להופיע תסמינים של אנצפלופתיה ורמות גבוהות של אנזימי כבד.
התרופה עלולה לגרום לתגובות אלרגיות בעור, כאבי ראש וסחרחורת. במקרים נדירים, חולשת שרירים, לוקופניה ותפקוד לקוי של מערכת הדם. כל תופעות הלוואי הן הפיכות וקלות. טיפול סימפטומטי משמש להקלה עליהן.
מנת יתר
אי ציות להוראות התרופה עלול לגרום לתסמינים שליליים. מינון יתר נצפה לאחר נטילת מינונים הנעים בין 320 מ"ג ל-900 מ"ג, או פי 15-50 מהמינון הטיפולי.
סימנים של מנת יתר:
- בִּלבּוּל
- הזעת יתר
- נוּמָה
- לקות ראייה
- טכיקרדיה
- סחרחורת וכאבי ראש
- יובש בפה
- הפרעת קצב
- בְּחִילָה
הטיפול מורכב מטיפול סימפטומטי וניטור סימנים חיוניים. המודיאליזה אינה בשימוש, מכיוון שהיא אינה יעילה עקב קישור גבוה של החומר הפעיל לחלבוני פלזמה.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
לטיפול יעיל בכל מחלה, לעיתים קרובות רושמות מספר תרופות. אינטראקציות עם תרופות אחרות אפשריות רק בהמלצת רופא.
שימוש בו-זמני בהליסיד עם דיאזפאם, וורפרין, פניטואין ותרופות שעוברות מטבוליזם באמצעות חמצון בכבד מאט את סילוקן ומגביר את רמת הריכוז בפלזמת הדם.
תנאי אחסון
יעילותו של מוצר פרמצבטי תלויה במידה רבה בתנאי האחסון שלו. יש לאחסן כמוסות במקום יבש, מוגן מאור שמש ישיר, והרחק מהישג ידם של ילדים. טמפרטורות האחסון צריכות להיות בין 10° ל-25°C. לאחר כל מנה, יש לסגור היטב את הבקבוקון בעזרת מכסה, מכיוון שהוא מכיל חומר יבוש. בקבוקונים למתן תוך ורידי יש לאחסן ללא פתיחה בטמפרטורה שבין 10° ל-22°C.
חיי מדף
הליסיד זמין בצורת כמוסות לשימוש דרך הפה וכתמיסה תוך ורידית. תאריך התפוגה הוא 36 חודשים מתאריך הייצור, המצוין על הבקבוק או האריזה. לאחר תאריך זה, יש להשליך את התרופה ואין להשתמש בה.